“神獸”即將出籠，這個得給安排上
2020-07-07
旅游？補習？興趣班？夏令營？……往年漫長的暑假里，不少父母可以為“神獸” 們安排各種事情。
但今年的暑假卻因疫情影響，很多事不能提上日程。畢竟“神獸” 們安全地度過每一天才是父母大的心愿。
但有一件事，你可以帶孩子去做，那就是帶孩子到醫院，解決身體上的一些不適，比如割個包皮，讓“小雞雞”更健康。
包皮過長：包皮裹著陰莖，可上翻露出陰莖頭。
泌尿科專家建議：對于6個月以上3歲以下的孩子，需要經常翻包皮清潔，如不能很好上翻或無法做到有效清潔而引起反復感染，建議行包皮環切術治療。
包莖：包皮完全包裹陰莖，不能上翻露出陰莖頭，分為生理性包莖和病理性包莖。
泌尿科專家建議：3歲后還不能上翻就需要警惕。如果經常出現尿道排尿困難、排尿時包皮膨起、包皮腫痛、陰莖頭反復發炎、包皮翻不起來等情況須行包皮環切術治療。
溫馨提醒：關于包皮過長、包莖，現在許多國家已經采取新生兒時期進行包皮環切術，不僅可以預防嬰幼兒期泌尿系統感染、徹底解決成長過程中外生殖器感染的風險，而且新生兒期包皮環切不需全麻、基本沒有疼痛、恢復較快、手術并發癥少、沒有手術創傷記憶。
隱匿性陰莖：部分陰莖體埋藏于皮下，外觀短小似鳥嘴，包皮口細小。一般會合并嚴重的包莖，引起各種問題，影響陰莖發育。
泌尿科專家建議：輕度隱匿隨著年齡增長可能好轉，但大部分患兒需要手術矯正治療，不過肥胖引起的隱匿可先控重后再決定是否手術。手術時間盡量安排在1周歲后越早越好。
隱睪：胎兒在發育的過程中，如果睪丸停留在陰囊以外的地方，導致孩子陰囊內沒有“蛋蛋”或只有一個“蛋蛋”，就是醫學上常說的隱睪。隱睪比較容易出現睪丸扭轉，如果隱睪一側腹部出現明顯的疼痛，應該考慮睪丸扭轉可能。
泌尿科專家建議：6個月以內隱睪有自行下降的可能，超過6個月，建議行睪丸固定術，好在18個月前完成，越早越好。
鞘膜積液：絕大部分新生兒的鞘膜突會隨著年齡增加逐漸閉合，超過6個月未閉合可能形成鞘膜積液，會對睪丸的血供和溫度調節產生影響，甚引起睪丸萎縮，或影響孩子將來的生育能力。
泌尿科專家建議：1歲以內的孩子尚有自行閉合的機會，需在平時多觀察或定期檢查，但如果影響到血供等，需及早行交通管高位結扎術，使沒有閉合的鞘狀突閉合。
當然，像重復腎、尿道下裂以及泌尿系統腫瘤類等高難度手術也可以選擇在暑假完成，給孩子留足充裕的恢復時間。
在當前情勢下，兒外手術治療不僅需要選擇正規的醫療機構，臨床經驗豐富的醫生，還需要安全的防護，避免交叉感染。
A：包皮環切是一個手術，手術就會有并發癥，并不能保證不出問題。風險和收益需要家長自我權衡。
并發癥包括出血、感染、傷口愈合不了等情況。
遠期并發癥角度來說，如果本身炎癥嚴重，是疤痕性體質的，術后造成疤痕性包莖也有可能。傷口長期愈合不了、水腫、外觀不好看，也算是并發癥。
選擇大的醫院來做手術，就是選擇經驗更豐富，操作更好的醫生和更好的硬件設備，希望并發癥盡量減少。
很多家長關心，包皮環切手術的麻醉是不是要全麻？
世界衛生組織規定，16周歲以下的孩子接受任何手術都主張在深睡眠狀態下完成手術，即采用吸入式或靜脈麻醉。相當于全麻，但只是全麻的一部分，痛覺還是在的，這就需要醫生用局部麻醉消除痛感。總而言之，這是一個安全的麻醉。有些人會出現嘔吐的現象，所以術前需要禁食。
新生兒可以不做全麻，因為新生兒的痛覺不敏感，局麻就可以。
A：美中宜和的包皮手術可以縫合也可以不縫合。美中宜和的新生兒家長基本上會選擇環套手術，不縫合。
也就是一個納米材料的鐘型帽，按照龜頭大小套在龜頭上，上面綁一根線，遠端的包皮切掉，兩周左右自然脫落，近端的包皮保留。
優點是脫落以后沒有縫合傷口，外觀比較自然，手術非常快，出血和感染的情況也能減少很多。在浙江省這個手術屬于主流手術，做的比較多。
環套手術是新生兒包皮環切的選，因為新生兒的環5-6天即可脫落。
如果接受不了兩周的恢復時間可以選擇傳統的手術方式——縫合手術，這比較考驗醫生的手術水平。另外炎癥厲害、疤痕多的小朋友就不是很推薦了。雖然一周左右就能長好，但炎癥導致的龜頭潰瘍修復起來更加麻煩。
A：這就需要看麻醉醫生了，美中宜和的團隊在疼痛管理上做的更細致，盡可能選擇長效型、毒性小、用量少的麻藥，相對成本也更高。
麻醉清醒后，后期的止痛措施也會跟上。疼痛的持續時間一般來說，不超過24小時。在美中宜和，絕大多數孩子6小時左右就沒事了。
杭州美中宜和徐珊兒外手術中心提醒您：
包皮手術不是一個小手術！
我們的標準是：
解決疾病問題+術后外觀漂亮+避免痛苦記憶
徐珊
兒外科主任 主任醫師
美中宜和兒外科手術中心席專家
原浙江大學醫學院附屬兒童醫院
泌尿外科主任
原浙江大學醫學院附屬兒童醫院
腔鏡中心副主任
中華醫學會小兒外科學分會
泌尿外科學組委員
浙江省抗癌協會
兒童腫瘤學組常務副主任委員
中國美容整形協會
女性生殖美容整形學會常務理事
中國美容整形協會科學技術將評審委員會
專家庫專家
