麻醉會影響孩子智力？這鍋不背！
2021-04-06
五一小長假的即將來臨，美中宜和兒外科手術又迎來一波預約小高峰。對于寶寶的外科手術，家長們關心的除了手術本身，還有麻醉風險問題：
徐主任，這個手術是全麻嗎？
江主任，打麻藥會不會影響孩子智力？
經歷過剖宮產手術的媽媽們，以過來人的身份現身說法：“一孕傻三年不就是因為麻醉的緣故嘛。”
麻醉：這個鍋我不背
為了解開家長們的擔心憂慮，也為了給麻醉正名，小美邀請美中宜和麻醉科江耀明主任來給大家講講美中宜和的小兒麻醉。
打麻醉真的影響小朋友智力嗎？
1GAS研究提供了有力的證據
GAS研究、PANDA研究和MASK研究是評估麻醉藥物對小兒神經發育影響的三大型臨床試驗，三項試驗的結果均顯示：
接受全身麻醉與未接受全身麻醉的孩子，在智商測試得分和其他一系列神經認知功能測試結果中都沒有顯著差異。
也就是說，在嬰幼兒期短暫接觸全身麻醉對神經發育無害。
2美國FDA提出“三個三”可能影響理論
美國食藥品監督管理局（FDA）曾在2016年發布有關小兒麻醉的聲明，聲明中稱：3歲以下的兒童，在短期內進行3次以上全身麻醉，且每次手術時間超過3小時，可能會影響兒童腦部發育。
3多數小兒泌尿外科手術不超過3小時
美中宜和兒外科中心開展的小兒泌尿外科常見手術比如：隱匿性陰莖、隱睪、包皮疾病、斜疝等手術，一般僅需10-30分鐘即可完成。
同時還有一系列疑難手術，包括尿道下裂整形、隱匿性陰莖、先天性腎積水、隱睪、性分化異常等等，手術時間長也不會超過3小時。
4麻醉藥品更新，麻醉技術迭代
隨著醫療技術的不斷進步，麻醉藥品和麻醉技術都實現了更新迭代，選擇代謝更快的麻醉藥品，通過精細化的麻醉操作，可以保障麻醉對神經的抑制作用安全可控。
以上種種證據意味著：父母不再需要因擔憂麻醉風險，而讓小朋友承受延遲手術所帶來的潛在風險。
為什么小朋友需要在全麻下做手術？
1更好地配合手術
絕大多數小朋友不可能在清醒狀態下配合手術，術中的吵鬧、移動等表現，不僅增加手術難度，也增加手術危險性。
2避免心理創傷
依據規定，家長是不能陪同小朋友進手術室的。因此小朋友若在清醒狀態下自經歷整個手術過程，面對勢必會對小朋友造成嚴重的心理創傷。有研究表明，這種巨大的心理創傷會在潛意識中對小朋友造成心理障礙。
為什么小兒麻醉比成人麻醉風險高？
江耀明主任常說：“兒童不是成人的縮影，小兒麻醉也不僅僅是減小劑量那么簡單，需要的是精確的麻醉用量、精細的麻醉操作及精準的麻醉效果，還要學會如何與孩子親切友好地溝通。”
兒童與成人大的區別在于不能主動配合，對危險不能表述和溝通。同時，兒童各臟器的基本功能還不成熟，增加了麻醉醫生觀察難度。因此，小兒麻醉醫生必須經過專業的學習和培訓，擁有更高水準的專業技能和豐富的臨床經驗。
美中宜和開展小兒外科手術中心以來，我們的麻醉科特地前往協作單位杭州市人民醫院定向進修學習，每一位麻醉醫生擁有工作二十年的臨床麻醉經驗并且經過了規范專業的小兒麻醉技能培訓。
美中宜和采用的是什么小兒麻醉方式？
小兒泌尿外科手術麻醉方法主要為全身麻醉+局部麻醉(陰莖背神經阻滯或骶管阻滯）。
全麻采用適量靜脈或吸入全身麻醉藥鎮靜，就是江主任口中的“加點牛奶”，它能讓小朋友迅速進入睡眠狀態，對小朋友沒有任何影響。
局部麻醉是指在小朋友的手術部位進行陰莖背神經阻滯或骶管阻滯，讓小朋友在術中、術后感受不到手術部位的疼痛。
手術前能見到麻醉醫生嗎？
在美中宜和，麻醉醫生會在手術前一天就與小朋友和家長見面，他們把麻醉和手術過程比喻成一次探險，幫助小朋友和家長熟悉麻醉過程的同時，也緩解他們的緊張情緒。
麻醉時可以有家長陪伴嗎？
一般情況下是不允許家長陪同的。但在美中宜和，我們在手術室外設立了麻醉誘導室，小朋友可以在家長的陪同下，邊看動畫片邊進行麻醉。手術結束后，家長可以穿戴好隔離衣進入麻醉恢復室，陪伴小朋友蘇醒。
在小朋友看來，他們是在爸爸媽媽的注視和陪伴下完成的手術，不會留下心理恐懼和創傷。
無痛苦手術、無哭聲醫院——美中宜和麻醉科使命
江主任說：現代醫學發展，麻醉學已經不僅僅局限于滿足手術。圍術期的管理及無痛診療，已經賦予了麻醉醫生新的使命：
讓孕媽擺脫分娩疼痛和術后疼痛困擾；讓兒童在無痛、無心理創傷的精細麻醉中完成疾病診療。
美中宜和的麻醉科在舒適醫療的進程中義不容辭地前進，把手術麻醉和舒適化麻醉結合，打開麻醉新模式。
