VBAC分享｜沒有一顆沉穩的心，如何驚險地迎接VBAC寶寶？
2017年6月10日，杭州美中宜和婦兒醫院傳來好消息：又一名可愛的VBAC寶寶經過數小時的待產歷程，順利娩出！3850g，母子平安！
四年前，因評估胎兒宮內窘迫，沈女士及家人不得已選擇剖宮產分娩了一名寶寶。沒想到剖宮產并不是簡單的一刀了事，術后照樣會痛，而且身體恢復得比較慢，沈女士感到非常遺憾，沒有順產誕下寶寶。懷了二胎后，在孕晚期產檢時，沈女士遇到了潘因醫生，表達了二胎想要順產的想法。
潘醫生仔細詢問了沈女士的分娩史，并細心地為沈女士及胎兒做了全面評估：沈女士年齡不小了，有輕度貧血，且腹中寶寶長得較大，如果要進行VBAC試產，風險會大很多。潘醫生仔細地告知了沈女士執行VBAC試產計劃的各種風險可能性，但依然感受到沈女士一家順產的強烈愿望，遂答應與她一起努力試試看，并千叮嚀萬囑咐她在孕期后的這段時間一定要嚴格配合。
6月10日，孕39+5周時，沈女士腹痛長達9小時后，疼得實在受不了了，才撥通了院區電話說明情況，潘醫生建議沈女士一家盡快到院區。院區接收到消息后，產科、麻醉科、新生兒科等相關醫護人員及手術室、血庫等相關科室緊急做好準備，等待沈女士的到來。
2017年 沈女士生產日志
約13：00 沈女士到院后潘因醫生立刻為其做了檢查，發現已經臨產，急診入產房待產，并進行持續胎心監護。
14：00 沈女士感覺不適，要求上“無痛”，麻醉科醫生迅速地為其做好了鎮痛，沈女士又舒服地躺在病床
上待產。隨著時間一點一滴地流逝，一切都在有序地進行著。 因為是VBAC試產，潘因醫生一步不
敢離開，一直陪在沈女士身邊，以便有異常情況及時處理，連晚飯都顧不上吃。
18：00 沈女士宮口開全，潘醫生全程監護，助產士毛老師準備接生，并指導沈女士分娩技巧，整個畫面和
諧而有愛。
19：00 胎心監護突然顯示胎心下降，數值僅在70-100次/分之間。VBAC試產過程中擔心的就是胎心下降
，因為很有可能是子宮破裂了。情況異常危急，潘醫生指揮著相關人員立刻為沈女士加大吸氧流量，
緊急呼叫麻醉科醫生及B超醫生，并快速地準備好產鉗，希望能及時將寶寶取出。一切都在緊張就位
中，在宮縮間隙，潘醫生還輕輕地讓沈女士變換了一下體位，在一次宮縮結束5分鐘后，胎心神奇地
恢復了正常。（虛驚一場～～）大家繃緊的神經稍微舒緩了一下，繼續陪著沈女士一起度過后的產
程。
19：22 一聲響亮的啼哭響徹整個產房，大家臉上都露出了會心的微笑。沈女士一家的激動之情難以言表.
在胎盤娩出時，沈女士出血不止，眼看著已經超過了500ml。大家又開始新一輪的忙碌。潘醫生判斷是胎盤娩出時子宮收縮乏力導致的，立即給予促宮縮藥物進行處理，5分鐘后，子宮收縮變硬，血止了。大家懸著的一顆心終于放下了。
常年居高不下的剖宮產率，使得不少備孕二胎的媽媽都在思量著VBAC的可能性。鑒于此，我們為二胎準媽媽們聊聊VBAC的那些事兒。
VBAC即Vaginal Birth After Cesarean，中文全稱為剖宮產后陰道分娩。簡單來說就是，胎剖宮產，第二胎陰道順產。
哪些準媽媽可以進行VBAC試產？
美國婦產科學院（ACOG）公布的VBAC臨床治療指南，認為有剖宮產史的孕婦符合下述情況即可進行陰道試產：
1.有1次子宮下段橫切剖宮產術，傷口愈合良好無感染；
2.臨床顯示骨產道正常，無頭盆不稱；
3.前次剖宮產指征不復存在，又無發現新的剖產指征；
4.無嚴重的妊娠合并癥及并發癥，無其他不適于陰道分娩的內外科合并癥存在；
5.無再次子宮損傷史；
6.本次妊娠距前次剖宮產18個月以上；
7.產前超聲觀察孕婦子宮下段無疤痕缺陷；
8.孕婦愿意接受試產并了解陰道分娩和再次剖宮產的利弊。
如果實施VBAC試產失敗，可能造成產婦子宮破裂甚摘除，讓產婦和新生兒處在非常危急的境地。因此，VBAC試產對醫院的硬件條件、醫生綜合素質、團隊配合的要求都非常高，以便萬一出現風險時能得到迅速的救治，這對于產科、新生兒科、麻醉科等相關科室都是一個巨大的挑戰。
專注于婦兒醫療的美中宜和有豐富的產科經驗、醫療設備和訓練有素的醫療團隊。為了保證VBAC的順利進行，大限度降低風險，醫院請專家制定了VBAC的判斷標準和基本流程；并把對所有孕婦分娩時的規定強化于VBAC試產操作中。
本文來源于：杭州私立婦產醫院
