男孩子包莖、包皮粘連，是很常見的問題。我們來講講什么是包莖，它會帶來哪些問題，以及一些常見的治療方法。  

 

 

什么是包莖？

包莖是指包皮口狹小，使包皮不能上翻露出龜頭。分先天性和后天性兩種。

 

1. 先天性包莖也稱為生理性包莖，幾乎每個剛出生的男寶寶都有生理性包莖。寶寶剛出生時包皮口小，但皮膚正常，彈性好，包皮與龜頭之間有粘連，以后隨著寶寶的發育，包皮口逐漸寬大，包皮與龜頭之間的粘連逐漸消失，一般3~4歲以后包皮多能上翻。

    

2. 后天性包莖也稱為病理性包莖，多繼發于包皮炎和包皮、陰莖外傷。發生率約0.8~1.5%。反復的包皮感染或者外傷以后，使包皮口皮膚形成疤痕，失去彈性，包皮不能往上翻起。這種情況是必須及早手術的。

    

   

    

 

包莖可能有哪些危害？

1. 引起感染：包莖使包皮不能上翻，排尿以后尿液積留在包皮囊內，可能滋生細菌引起龜頭、包皮的感染，也就是包皮炎的發生。這時就會出現包皮口的紅腫、疼痛，也有的伴有膿性分泌物。嚴重的小朋友會整個小雞雞腫得像胡蘿卜一樣。由于細菌可以通過泌尿道逆行侵入，包莖的小朋友相對也容易發生泌尿系統的感染。 

    

2. 反復的感染可能使包皮口形成疤痕，生理性包莖變成病理性包莖。

    

3. 包皮嵌頓：有的小朋友出于好奇，會自己往上翻起包皮，但是包皮口很狹小的話，包皮翻上去沒有及時翻下來（或者很難自行在家翻下來），就會出現嵌頓包莖。通俗地講，就是包皮卡牢了。狹小的包皮環阻礙靜脈和淋巴循環而引起水腫，并且會形成惡性循環，時間過長可能會導致龜頭壞死。出現這種情況一定要及時去醫院。

    

4. 排尿困難：部分包莖小朋友因為包皮口格外細小，會發生排尿困難，尿線細，排尿時前端的包皮像氣泡一樣鼓起。少數病例可能引起脫肛、膀胱輸尿管反流、腎積水等并發癥。

 

 

包莖有哪些常用治療方法？

1. 生理性包莖有可能會自行好轉，所以3~4歲以下的孩子，如果沒有包皮感染、泌尿系統感染、排尿困難等情況，無需處理。

    

2. 包皮擴張：在門診使用血管鉗或專門器械，人為擴大包皮口，使包皮能夠上翻，定期清洗。相對創傷小，和手術比較起來，比較方便，風險小。但是這種方法相對保守，不能切除多余的包皮，以后仍然有可能發生包皮炎。

    

3. 手術治療：手術有幾種不同的方式，常用的有包皮套扎術、包皮環切術、吻合器法包皮環切術。通常小朋友的手術需要靜脈麻醉以后進行。手術治療可以切除多余的包皮。

 

 

 

包皮擴張器是什么？有什么優點？

我們先來了解一下傳統的包皮擴張術。傳統的包皮擴張術一般是采用血管鉗或類似的外科器械，擴張包皮口。它的作用是短時的，擴張以后包皮與龜頭之間容易再次形成粘連，所以一般需要進行多次擴張才能取得較好的效果。擴張后再次發生粘連的幾率高。由于心理恐懼，大多數孩子會排斥多次的擴張。

 

而包皮擴張器是一種專門用來進行包皮擴張的器械，它通過溫和、持續的作用，使包皮口擴大，是一種保守處理包莖和包皮粘連的方法。我們在局部麻醉后，把擴張器置入包皮口內，一般放置3~5天后取出（也有的自行脫出）。之后家長要做的是在每次洗澡時讓孩子把包皮翻起，用清水沖洗干凈，然后恢復原位。因為它的作用是持續的，對包皮口的松解作用相對要好，只要注意包皮的上翻清洗，發生再次粘連的幾率不大。

 

 

 

這種方法比較適合以下幾種情況：

1.隱匿性陰莖的保守治療。目前，臨床上診斷隱匿性陰莖的比例越來越高。但是其中有部分是由于肥胖引起的，或者隱匿程度不重，可以保守觀察。但是如果在觀察過程中出現反復的包皮炎癥（往往存在包莖或包皮粘連），就會給醫生和家長帶來困擾。直接做陰莖整形手術，覺得有些可惜；不做手術，反復感染又有可能形成疤痕包莖。對這種情況，可以考慮進行包皮擴張。包皮口擴大了，定期清洗，就不容易感染了。

 

2.家長對手術比較顧慮的。有的孩子經常發生包皮感染，需要進行醫療干預，但是家長對手術或麻醉過于憂慮的，也可以采用包皮擴張。如果擴張以后不發生包皮感染了，可以繼續觀察；如果包皮能翻起清洗了，仍舊要發生包皮感染，再考慮手術。

 

美中宜和婦兒醫院溫馨提醒：

包皮擴張術是一種相對保守治療包莖的方法。它對特定的小朋友，有特的優點。但是如何醫療措施都不是絕對的，都有優點和弊端。所以需要結合小朋友具體情況，以及家長的要求，由醫生和家長共同選擇。

 

 

 

美中宜和婦兒醫院小兒泌尿特聘專家

 

 

 

徐珊：主任醫師

9月出診時間：17日

 

現任浙江大學醫學院附屬兒童醫院泌尿外科主任，兼腔鏡中心副主任，小兒泌尿外科名醫。中華醫學會小兒外科學分會泌尿外科學組委員，浙江省醫學會小兒外科分會副主任委員，浙江省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會副主任委員，浙江省男科學學會委員，《中華現代兒科學雜志》常務編委，浙江省母嬰保健醫學技術鑒定委員會委員，浙江省小兒外科的學科帶頭人。專業特長：小兒泌尿外科各類疾病，尤其擅長隱匿性陰莖、尿道下裂、腎積水、腹腔鏡微創手術、后尿道斷裂等各種疑難危重手術

 

 

 

 

本院主診醫生

 

 

朱信強：副主任醫師

出診時間：每周一周五

 

現任杭州美中宜和婦兒醫院小兒外科主診醫師，臨床醫學碩士，曾任當地三甲醫院秦皇島市婦幼保健院小兒外科主任，為河北省“三、三、三人才工程”第三層次人選，任河北省醫學會小兒外科分會委員、河北省小兒外科醫師協會常委、河北省出生缺陷防治委員會常委、中國婦幼保健青年工作委員會委員。專業特長：從事臨床工作22年，在小兒普外、小兒泌尿、新生兒外科以及小兒腹腔鏡微創技術的應用有較高水平，在任職期間，多項技術填補了秦皇島市的技術空白。

 

 

本文來源于：小兒包皮