女人，一生可以做幾次剖宮產？
2019-08-28
還記得前幾天小美講述的美中宜和四次剖宮產嗎？
其實如果說多次剖宮產比較有名的，那應該是9年剖了4次的豪門媳婦徐子淇，還有6年剖了3次的女明星小S，更厲害的還有影視明星陳浩民的老婆蔣麗莎5年4次剖宮產，產下三女一子,但是這都不是厲害的，花花有一位優秀的產科醫生朋友，在非洲曾經遇到做了7次剖腹產的女性，而且好像國外媒體也有報導過經歷了7次剖宮產的媽媽。
女人一生可以剖幾次？多次剖宮產背后風險是什么？
對一位女性來說，一生能做幾次剖宮產，目前沒有規定次數。但剖宮產盡量不超過3次，“不是醫學技術上做不到，而是風險太大。”剖宮產術后留下的子宮疤痕，會給今后分娩帶來很多危險。剖宮產次數越多，子宮就越脆弱，胎兒早產或子宮破裂導致胎死宮內的可能性就越大。
因為懷孕和分娩的情況是比較個體化的。每個人的體質不同，手術后恢復的情況不同，以及每個人所享受的醫療條件水平也不相同，所以對于一個女性一生中可以做幾次剖宮產，我們并沒有明確的規定「超過了幾次就絕對不行」。
但是，一般情況下，醫生的確會告訴你：剖宮產進行的次數越多，相對來說風險就越大，手術的難度也就相應地增大。所以有的時候，醫生會建議，剖宮產盡量不要超過三次。
對于病人本人來講，經歷多次剖宮產意味著一次比一次所要面臨的風險更高。
伴隨剖宮產次數的增加，多次剖宮產的產婦可能出現哪些風險呢？
盆腹腔粘連，出血的風險更高
一次又一次手術的創傷和刺激，很可能會造成子宮切口、周圍盆腹腔臟器、甚腹膜的粘連。本來和平共處的盆腔，會變成難舍難分的「一大坨」。
因為更容易粘連，粘連的情況可能更嚴重，這就會導致術中因分離盆腔粘連而損傷子宮相鄰臟器的風險更高，稍不小心可能就會造成「誤傷」。
粘連的地方分離開，就容易出現這里滲血那里出血，這么多的出血點需要處理，稍不注意，就有可能出現術后盆腹腔內血腫，甚出現術后大出血。
子宮破裂的風險增加
我們在進行多次剖宮產的時候，基本上都是沿著上一次的傷口進行，也就是原來是橫切口的，就還沿著原來的橫切口手術；原來是豎切口的，就從原來的豎切口處手術。而這意味著同一個傷口，開了長，長了再開。一次又一次的切開和愈合，更容易導致切口瘢痕組織增生，纖維化，彈性下降。
這就意味著發生子宮破裂的風險會更高。有好幾次，我們打開病人的腹腔，發現切口處已經隨著胎頭下降的張力，變得如同一張紙一樣薄，甚透明到可以看到胎兒的頭發；更有一次驚險萬分，剛打開腹腔，切口就自己裂開了，如果手術的時間晚了，那后果可就不堪設想了！
瘢痕妊娠發生率增加
多次剖宮產在導致盆腔臟器粘連的同時，還可能會改變子宮位置。有的女性在經歷了兩次或者多次剖宮產后，想去放置節育環，結果醫生發現宮頸變得上揚或者向下了。花花就遇到過不少這樣的女性，可以說別人放環兩分鐘，她們卻要先花五分鐘才找到宮頸。
那么大一道疤痕，反復地切開生長，形成瘢痕，如果再次懷孕，妊娠囊萬一著床在瘢痕部位，就會造成瘢痕妊娠。
本身瘢痕部位、宮腔和黏膜層就不夠完整，肌肉層之間更有縫隙，如果胚胎剛好著床在這里，就像一顆種子一樣向肌肉層生長，越長越大，通過肌肉間的縫隙把肌肉撕開，容易導致子宮破裂或大出血。
瘢痕妊娠可以說讓醫生們非常頭疼，因為不管是留還是流，風險都比普通的妊娠、人流要高。
這些并不是全部，多次剖宮產，產婦還需要一次又一次面對手術中麻醉和術后感染的風險。寶寶也要面對術中誤傷、窒息等風險。
（1）瘢痕子宮在考慮再次懷孕之前，好做個孕前評估，查看子宮疤痕恢復情況。我們可以結合超聲檢查來查看子宮切口疤痕的連續性，厚薄度、子宮切口愈合情況等，再綜合考慮是否適合再孕。如果不適合，先避孕再說。
（2）在孕期6~7周左右，需要到醫院進行B超檢查，目的是排除宮外孕，并且確定一下孕囊的位置，看看是不是處在切口部位。如果在早期出現了異常的腹痛以及出血等癥狀，必須要盡快就醫。
（3）多次剖宮產再孕的女性，在孕期尤其是孕晚期，應該盡量避免增加腹壓的動作。尤其應該避免重體力勞動、腹部碰撞等，一旦出現異常的腹痛，好盡快去醫院就診。
剖宮產后還可以順產嗎？
小美告訴大家，剖宮產后再次妊娠，如果條件允許可以采用陰道分娩的方式，但是有嚴格的適應癥，要求剖宮產術后間隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狹窄、胎位不正，胎兒缺氧宮內窘迫，胎兒巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾經做過剖宮產手術的母親也可以自己生孩子，這種方法減少創傷，對母親和寶寶的健康都非常有利。
