小美結(jié)婚半年了

婚后感情穩(wěn)定、生活幸福

每個(gè)月都在試孕

卻一直沒(méi)有好消息傳來(lái)

不僅如此

肚子上的肥肉還越來(lái)越多

......

小美來(lái)到美中宜和婦兒醫(yī)院

把她的苦惱說(shuō)給醫(yī)生聽(tīng)

醫(yī)生的句話居然是要她趕緊減肥

難道胖對(duì)于懷孕真的就那么嚴(yán)重嗎？

 

 

 

超重和肥胖與不孕的關(guān)系

 

近年來(lái)育齡女性，超重和肥胖的問(wèn)題日益顯著，女性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及排卵需要體內(nèi)一定含量的脂肪組織，但是超重或肥胖反而會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂及排卵障礙，與肥胖相關(guān)的一個(gè)導(dǎo)致不孕的疾病為多囊卵巢綜合征（PCOS）。雖然肥胖并未納入多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，但約38%~66%的多囊卵巢患者是超重或肥胖，肥胖尤其是腹型肥胖，導(dǎo)致胰島素抵抗，胰島素水平升高，對(duì)卵巢產(chǎn)生直接刺激作用，促進(jìn)其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰島素，也會(huì)直接對(duì)腎上腺合成及分泌雄激素產(chǎn)生促進(jìn)作用，雄激素在卵巢內(nèi)可抑制卵泡發(fā)育，造成卵巢呈多囊狀態(tài)及排卵障礙，繼而導(dǎo)致不孕。

 

助孕前預(yù)處理，打好身體底子

 

其實(shí)，多囊卵巢綜合征（PCOS）只要抓住了它的秉性，針對(duì)治療目標(biāo)進(jìn)行處理，多數(shù)患者是可以獲得妊娠，懷上寶寶的。

 

1 減輕體重

 

減重有效的方法，是調(diào)整不健康的生活方式。包括飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩個(gè)方面。

 

飲食調(diào)整

 

PCOS患者的飲食應(yīng)以低碳水、高蛋白、多量多種類(lèi)的新鮮蔬菜水果為主，超重者好短期內(nèi)養(yǎng)成間歇性禁食的習(xí)慣有利于盡快減體重降低體脂率，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal）。

 

間歇性禁食有利于提高胰島素敏感性，具體操作有以下3種方法：

 

1、8/16斷食法：一天中8小時(shí)進(jìn)食、16小時(shí)禁食。可以每天下午6點(diǎn)以后不吃任何東西，但是可以喝水或茶，一直堅(jiān)持到第二天上午10點(diǎn)（16個(gè)小時(shí)禁食），10AM-6PM可以按推薦的方式進(jìn)食。

 

2、24小時(shí)斷食法：每周或每月中，選擇一天（24小時(shí)）不攝取任何熱量。就是指8AM-次日8AM之間絕對(duì)不吃東西，只喝水或茶或黑咖啡，其他時(shí)間按推薦方式進(jìn)食。

 

3、2/5斷食法：正常進(jìn)食5天，輕斷食2天，輕斷食指當(dāng)天的熱量攝入控制在 500 大卡到 600 大卡。

 

PCOS患者推薦的運(yùn)動(dòng)方式有中等強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方案。如中等強(qiáng)度的力量鍛煉（如舉重）后有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（5-7公里/小時(shí)）、騎自行車(chē)（8-15公里/小時(shí)）、瑜伽、舞蹈、揮拍類(lèi)運(yùn)動(dòng)（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等）、游泳等。

 

運(yùn)動(dòng)時(shí)有幾點(diǎn)需要提醒大家：

 

?運(yùn)動(dòng)要達(dá)到“有效心率范圍”（運(yùn)動(dòng)中脈率=170—年齡）；

?運(yùn)動(dòng)達(dá)到有效心率的累計(jì)時(shí)間少30分鐘；

?每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)不少于5次。

 

研究表明，肥胖PCOS患者3~6個(gè)月降低5~10%的體重，就能增加受孕幾率、減少流產(chǎn)及心血管疾病發(fā)生率。

 

 2 改善胰島素抵抗

 

胰島素抵抗是PCOS常見(jiàn)的特征之一，發(fā)生率約為20~40%。所以建議所有的妊娠前PCOS患者備孕時(shí)或合并不孕癥助孕治療前應(yīng)該評(píng)估是否存在胰島素抵抗及糖耐量異常，可以通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、空腹血糖或測(cè)定任何時(shí)候的糖化血紅蛋白判斷。

 

 3 降低高雄激素水平

 

多囊卵巢綜合征多伴有雄激素水平高或高雄激素臨床表現(xiàn)（痤瘡、多毛等），而卵巢內(nèi)高雄激素濃度可抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉鎖而不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡。臨床上，常通過(guò)口服避孕藥來(lái)降低PCOS患者的雄激素水平，從而改善患者的高雄激素癥狀（痤瘡、多毛等）及改善之后的促排卵治療效果。

 

只要選對(duì)治療方案，PCOS患者也能輕松好孕。而大家要做的就是，選一家專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，找一位靠譜的醫(yī)生，然后100%信任醫(yī)生，全力以赴配合醫(yī)生！