好孕遲遲沒有寵幸你？當心卵巢悄悄“罷工”！
2021-06-30
隨著事業觀和生育觀的改變，越來越多的女性推遲了生育計劃，選擇在黃金生育年齡拼事業，等到事業小有所成才開始備孕生娃。
然而，現實卻像冷冷的冰雨，在臉上胡亂地拍：努力和收獲不成正比，生娃的難度遠超升職！
究竟是哪里出了問題呢？當心卵巢暗搓搓“罷工”！
01
卵巢，女性身體里的“糧倉”
卵巢就像一個糧倉，里面的卵母細胞，就好像儲存在糧倉里的種子。當女性還是5個月大的胎寶寶時，糧倉里的種子多，大概有600~700萬個，這是上天賜予女性的“專屬福利”，一次性給足，此后只減不增。
新生兒出生時，種子“縮水”100萬個左右。到青春期的時候，就只剩下大概30萬個了。此后，隨著時間的推移，卵母細胞不斷閉鎖，糧倉里的種子越來越少。
我們平時所說的“卵巢儲備功能”，指的就是糧倉里有多少種子。年齡增長、自身免疫性疾病（風濕、紅斑狼瘡等）、放化療、環境污染、盆腔炎癥、嚴重子宮內膜異位癥及卵巢手術損傷等，都會導致卵巢儲備功能下降，奪走我們的好孕氣。
02
卵巢儲備功能降低，無聲無息
感冒了會流鼻涕，上火了會長口瘡，但卵巢儲備功能降低，卻沒有任何不適癥狀，前期甚連月經都是正常的。等到情況特別嚴重，接近絕經的時候，才會出現月經稀少、潮熱盜汗等癥狀。這就是為什么，卵巢儲備功能降低常常被忽視。
在這里，小助手要提醒大家：一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常，但沒有成功妊娠者，就是不孕癥了，應該到生殖專科做相關檢查，查明不孕原因，同時評估女方的卵巢儲備功能。
尤其是35歲以上，未避孕6個月仍未懷孕的人群，好抓緊時間到醫院做相關檢查，因為年齡越大卵巢儲備功能越差。不過，卵巢儲備功能差不是高齡的專利，有些年輕女性的卵巢儲備功能也可能不盡人意，需做正規檢查才能知道。
卵巢儲備功能差意味著，做體外受精胚胎移植（俗稱試管嬰兒）時，每次取卵數不會太多，妊娠的成功率因此低很多，通常做數次試管嬰兒，才相當于卵巢功能好的人做一次的成功率。
這就提醒大家，卵巢儲備功能差一定要抓緊時間試管，否則越往后拖，卵巢功能越減退，成功妊娠的機會越小。此外，及早了解自己卵巢儲備功能的狀況，提前做生育規劃，對女性的一生是非常重要的。
03
拯救卵巢，你不能錯過的3個檢查
1 B超檢查
檢查時間：月經第2~3天或排卵后的黃體期
通過B超檢查基礎竇卵泡數目(AFC)，可以評估卵巢儲備功能。
每個生理周期，都有一批卵泡生長，當卵泡的直徑長2~9mm時，就能通過B超看到。生殖醫生通過數雙側卵巢內的竇卵泡數量，就可以評估卵巢的儲備功能是否降低。一般情況下，雙側卵巢內的竇卵泡數總數＜5個，就認為存在卵巢儲備功能降低。
需要注意的是，卵巢內有優勢卵泡或囊腫或大的黃體時，會影響對AFC的評估，所以月經第2-3天卵巢基礎狀態時的評估是準確的，可以立成為評估卵巢低反應或高反應的指標。
2 AMH
檢查時間：任何時間，不需空腹
AMH（抗繆勒管激素）是一種糖蛋白激素，由卵巢內竇前卵泡和小竇卵泡分泌，在整個月經周期中非常穩定，波動小，而且是否空腹抽血都不影響，是評估女性卵巢儲備功能，既方便又穩定可靠的指標：
AMH的正常值界于2~4.8ng/ml；
AMH值低于1.2ng/ml ，提示卵巢儲備功能不良；
AMH值低于0.5ng/ml，表明卵子庫存量嚴重不足，一定要盡早找生殖醫生咨詢；
AMH值大于4.8ng/ml，表明卵泡儲備多，有多囊卵巢的可能。這種人即使年齡大，也不必擔心短期內卵巢功能衰退。
AMH雖說比較穩定，但不是什么時候測都一樣，相對而言，只是比血FSH穩定。少數人不同月經周期或月經的不同時段測AMH值波動很大，不必糾結，也不必反復測，生殖醫生會結合當月的AFC為你綜合評估。
在這里，建議年輕卵巢功能好的不孕患者，好每年測一次AMH；年齡大的女性，可以每半年測一次；少數卵巢功能減退明顯的女性，可以每三個月測一次。
圖片
3 基礎血FSH
檢查時間：月經2~4天
FSH即卵泡刺激素，作用是刺激卵泡生長。隨著卵泡的生長變大，會釋放出很多雌激素，較高水平的雌激素會刺激生殖系統，減緩FSH的釋放。
如果卵巢內沒有足夠的卵泡生長，達不到應有的雌激素水平，身體會釋放出越來越多的FSH，以促進卵泡生長。從中可以看出，卵巢儲備功能越低，FSH的水平就越高。
因為月經第2-4天的基礎FSH水平，在不同月經周期波動非常大，所以不能單作為卵巢儲備的評估指標，必須結合AMH或AFC才更準確。
另外，短期內不必反復測不同月經周期的基礎FSH值，FSH低水平（12以下）的升高或降低，不能代表卵巢功能的好轉或減退。
