2歲男孩腎功能僅剩50%，父母不注意這件事，對孩子的傷害太大

2020-06-17

“什么？我只是覺得近他小便有點臭，怎么就會損傷腎功能了呢？”

在杭州美中宜和婦兒醫(yī)院泌尿外科專家、兒外科主任徐珊主任醫(yī)師的門診，小鑫媽對眼前的結(jié)果顯得有點難以接受。

小鑫來問診的時候剛好滿兩周歲，平時身體雖然總會時不時發(fā)熱、感冒，抗生素吃吃就好，長個子也比別人慢一些，但其他也沒啥大毛病。近這段時間，家人發(fā)現(xiàn)小鑫的小便味道總是很重，所以就帶他來看泌尿科醫(yī)生。

可經(jīng)過臨床仔細(xì)檢查，徐珊主任發(fā)現(xiàn)，小鑫因為反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染沒有得到規(guī)范治療，腎功能已經(jīng)損傷了近50%。而之前的反復(fù)發(fā)燒，也有可能是由反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染引起的。

不注重私處清潔

2歲男孩腎功能僅剩50%

“孩子的包皮過長，你們有沒有堅持每天給他清潔？”徐珊主任問道。

被這樣一問，小鑫奶奶顯得有點不好意思。“沒有，包皮長一點不是每個小男孩都會有的問題么，孩子他爸小時候也有，不是也一樣健康長大了嘛？”

原來，小鑫在美國出生時醫(yī)生就曾告訴過家人，小鑫的包莖和包皮過長，可以選擇新生兒包皮環(huán)切直接把長的包皮部分切掉。但當(dāng)時，一家人都認(rèn)為沒必要讓一出生的孩子就“遭罪”，所以就沒有選擇手術(shù)。

隨后也有體檢醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)，一定要注意男孩子“小雞雞”的清潔，不然容易引發(fā)包皮反復(fù)發(fā)炎甚尿路感染。可小鑫奶奶總覺得醫(yī)生那是大驚小怪，就沒把這件事放在心上。

本來不想孩子“遭罪”

倒讓孩子更遭罪

“1歲以下的孩子反復(fù)發(fā)熱，有四分之一是由泌尿系統(tǒng)感染引起的。如反復(fù)感染不被發(fā)現(xiàn)，則很有可能會引起患兒腎臟損傷，嚴(yán)重者可尿毒癥，影響孩子的生長發(fā)育。”徐珊主任表示。

剛剛出生的男孩包皮都不能上翻，國內(nèi)外研究表明，包皮長期不能翻開清洗，局部衛(wèi)生狀態(tài)較差，大腸桿菌和其他胃腸道細(xì)菌容易移植駐扎，引起泌尿系統(tǒng)感染。

因此，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，到醫(yī)院除了做血常規(guī)外，徐珊主任建議大家還應(yīng)該再做一個尿常規(guī)檢查。

“這能讓大家及時發(fā)現(xiàn)孩子泌尿系統(tǒng)是否健康，不于發(fā)現(xiàn)太晚而導(dǎo)致更多不可逆的傷害。”

新生兒也能割包皮

日常清潔很重要

另外，對于小鑫一家人反對新生兒包皮環(huán)切的想法，徐珊主任也有自己的主張。

“其實，在美國、加拿大、澳大利亞等國家，常規(guī)的新生兒包皮環(huán)切術(shù)早已成規(guī)范了。大家可以多了解一些新生兒環(huán)切的利弊，然后再作出適合自己孩子的選擇。”

徐主任表示，新生兒包皮環(huán)切

從短期效益看，可以顯著降低嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率；

從遠(yuǎn)期看，還能預(yù)防包皮龜頭炎、性傳播疾病和陰莖癌等風(fēng)險。

據(jù)美國疾病控制與防控中心一組數(shù)據(jù)，對男性而言，包皮環(huán)切術(shù)可使HIV感染風(fēng)險減少55%～76%。

因為在性生活時HIV通常經(jīng)過生殖器潰瘍或者微小裂口感染，而做過包皮環(huán)切術(shù)的男性可以有效減少生殖器潰瘍發(fā)生的機(jī)率。

“大家都知道，包莖、包皮太緊，尿液會滲入包皮的空隙中，久而久之易形成硬結(jié)塊，也就是常說的包皮垢。而包皮垢有很強(qiáng)的致癌作用，是誘發(fā)陰莖癌的主要原因。”

徐主任介紹，割掉過長的包皮可以減少包皮垢的產(chǎn)生，顯著降低陰莖癌發(fā)生率。

一出生就手術(shù)

對孩子損傷大嗎？

面對家長大的困擾，徐珊主任解釋，眾多“割包皮”的相關(guān)資料表明，新生兒包皮環(huán)切術(shù)一般可以在出生后一個月內(nèi)進(jìn)行，此時的患兒無疼痛記憶，疼痛反射也非常弱，大多無需麻醉或者僅用表面噴霧或者局部麻醉，無需全麻。

手術(shù)后新生兒恢復(fù)也快，一般僅需1周左右，局部出現(xiàn)出血、感染、水腫情況也比非新生兒期低很多。

當(dāng)然，無論手術(shù)大小，都有一定的風(fēng)險，可能會有人出現(xiàn)麻藥過敏，或是術(shù)后出血，需要止血，甚術(shù)后刀口感染裂開等可能。

所以，雖然早割包皮的益處確實不少，但并不足以證明可以將新生兒包皮環(huán)切術(shù)作為常規(guī)手術(shù)的建議，家長可以酌情選擇。

另外，徐珊主任也強(qiáng)調(diào)：

對于有先天性上尿路畸形的孩子，如先天性腎積水、巨輸尿管癥、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、膀胱輸尿管返流等，包皮環(huán)切術(shù)就非常必要，可以大地減少尿路感染的發(fā)生，避免腎功能的損害，強(qiáng)烈建議在新生兒期行包皮環(huán)切術(shù)。

而對于大多數(shù)孩子，仍需家長在充分了解手術(shù)的收益和風(fēng)險之后再做決定。平時，在家里注重對孩子的外生殖器清潔和對孩子進(jìn)行健康的衛(wèi)生教育也十分重要。

徐珊醫(yī)生簡介

小兒外科主任，手術(shù)中心席專家，原浙江省兒保泌尿外科主任兼腔鏡中心副主任；
中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會泌尿外科學(xué)組委員；浙江省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會常務(wù)副主任委員；
浙江省抗癌協(xié)會兒童腫瘤學(xué)組常務(wù)副主任委員；浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會委員；
中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T；浙江省母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會委員；
在國內(nèi)較早大規(guī)模開展兒童尿道下裂整形術(shù)，開展了后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、后尿道斷裂吻合術(shù)、口腔黏膜代尿道術(shù)、膀胱外翻整形術(shù)、紐孔式帶血管蒂皮瓣覆蓋治療兒童重度隱匿性陰莖等高難度手術(shù)，
在兒童尿道下裂、隱匿性陰莖、先天性腎積水、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、先天性巨輸尿管膀胱輸尿管反流、隱睪癥、性分化異常、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷及各種復(fù)雜泌尿生殖系統(tǒng)疾病的專業(yè)診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。