了解無痛分娩，告別痛不欲“生”
2020-03-16
什么是無痛分娩？
上了無痛分娩以后，是不是會使不上勁生孩子？
用了藥物鎮痛會腰痛？
近年來，隨著人民生活條件日益改善，大家愈來愈重視產婦的生產感受，無痛分娩率也大幅提高。
產痛，是絕大多數女性一生中經歷的劇烈的疼痛。
據調查，一半產婦在待產中會感到“痛不欲生”。
隨著科技發展，無痛分娩技術的普及成為了產婦緩解疼痛的“福音”。
針對大家經常會出現的認識誤區，我們邀請美中宜和麻醉科主任來給大家進行講解。
Q1：我想順產不那么痛，可以嗎？
當然可以!
“無痛分娩”在醫學上稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚消失。分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。鎮痛效果確切的分娩鎮痛方法就是硬膜外阻滯。
在醫院，硬膜外麻醉的藥物輸注主要是通過人工的快速手推或脈沖式鎮痛泵實施的。
這兩種給藥方式鎮痛效果更佳、用藥量更省、產婦舒適度更高，一次給藥大概可維持2-3個小時，并可根據產程進展隨時追加藥物。
所謂的硬膜外阻滯就是我們通常說的“半身麻醉”，是在腰部的脊椎間隙穿刺，將藥物注入到脊椎管的一個腔（硬膜外腔）中，阻斷產痛的神經傳入，從而發揮鎮痛作用。
在產婦提出需要無痛分娩的要求后，先由助產士根據“分娩鎮痛規范”進行初步評估。如認為可以實施無痛分娩，由產科醫生進一步評估是否可以經陰道自然分娩（順產），確定順產之后，再交由麻醉醫生后評估是否存在麻醉禁忌癥，并讓產婦簽署知情同意書，即可實施分娩鎮痛。
Q2：所有孕婦都可以選擇無痛分娩嗎？
滿足以下情況的孕媽可以行“無痛分娩”：
可以經陰道分娩；
沒有椎管內麻醉禁忌癥，如出血傾向、脊柱畸形、腰部脊柱嚴重疾病或嚴重外傷史、腰背部感染、全身感染或嚴重心肺疾病等。
此外有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
Q3：上了無痛之后，會不會生孩子時使不上勁兒？
無痛分娩選用的局麻藥具有“感覺---運動分離”特性，就是說這種局麻藥對運動神經的阻滯輕、對感覺神經阻滯深。加上無痛分娩的藥物濃度低，通常只有剖宮產手術麻醉時所用局麻藥濃度的1/8到1/10，對運動神經的阻滯更輕或幾乎沒有阻滯。
從而實現產婦無產痛感覺，又能自由活動，即理想的“可行走的硬膜外分娩鎮痛”。
如果鎮痛藥物適量、鎮痛平面控制得當，分娩鎮痛可以縮短產程的時間，而對于第二產程可能會有一定的延長，但是整體產程是不受影響的。
根據一些寶媽們的親身經歷，產程的痛感是強烈的，如果能在產程保存好體力，第二產程也是有一定幫助的。
Q4：無痛分娩之后，寶寶會不會有什么后遺癥？
中國產婦與家屬對無痛分娩大的擔憂在于它的安全性，會不會對胎兒有什么影響？在由哈佛大學醫學院布列根婦女醫院的產科主任編寫的一本小冊子中提到，硬膜外間隙注入藥物，不是直接進入血液循環，進入胎兒體內的藥物是其微量的。
分娩鎮痛所用的麻醉濃度非常低，用藥總量很小，經乳汁分泌的量幾乎可以忽略不計。剖宮產后也不會影響哺乳，那無痛分娩的麻醉量就更不用擔心了。
Q5：無痛分娩會不會導致腰痛？
不會。
國內外的多項相關研究證據表明：分娩鎮痛的各項具體操作，并不會讓產婦生完孩子之后慢性腰痛的幾率升高。同時，更多的臨床報告表明，硬膜外麻醉一般也不會影響產婦們生孩子需要花費的平均時間，更不會增加順產過程中改剖腹產，或使用產鉗、吸引器等助產器具的幾率。
產后腰痛大部分是因為孕期腰部負荷增大，以及骨盆及骶髂關節周圍肌肉、筋膜等緊張痙攣，導致炎癥等造成的，所以建議準媽媽們產后可以及時進行康復訓練。
雖然在上了無痛分娩之后會有產婦體溫升高的情況，但經過觀察和研究這并不影響產婦和孩子的安全，應該只是體溫中樞神經的一種調節。
