不在經期，也沒有懷孕，總是出血該怎么辦？
2020-09-30
近小美在后臺接到一些小可愛的咨詢：
這些病例，都有一個共同的名字：
異常子宮出血。
異常子宮出血是什么？
異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是婦科臨床常見的癥狀，指不符合正常月經周期“四要素”（即月經的頻率、規律性、經期長度和出血量）的正常參數范圍，并源自子宮腔的出血。
簡單點說AUB就是個磨人的小妖精。
超級不守時，想來就來，也不好好做客，把你家小房子弄的亂七八糟。那就是個熊孩子。
什么是正常的月經？
月經是指伴隨卵巢周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落和流血。規律月經是生殖系統功能成熟的標志。
正常月經時間為3-7天，多數人為4-5天。月經周期一般為28天，偶爾提前或延后不超過7天也是正常的，即21天-35天。
出血就是月經嗎？
No!
出血不代表就是月經！
一般情況能分清出血與月經的不同，但總有例外：
比如萬一這一次月經延期了呢？
比如還處于容易月經不規律的哺乳期等等。
如何判斷自己是不是子宮異常出血？
與典型的正常月經相比，出血可能：
• 更頻繁（<21天—月經過頻）；
• 持續時間更長或失血更多（>7天或>80mL，月經過多）；
• 在兩次月經間經常不規則出現；
• 月經周期過長、過短（大于35天或小于21天）
• 月經周期紊亂，提早延后7-9天
• 性生活后出血
• 絕經后出血
為什么會出現異常出血？
• 子宮肌瘤和息肉
它是非常常見的疾病，患病率7.8-34.9%。
即便是絕經后出血，內膜息肉仍是常見的原因之一。
我們常常在備孕、體檢的人群中發現它。
小的內膜息肉常常沒有癥狀，隨著時間的積攢，它逐漸引起月經間期出血、排卵期出血、運動后出血。
常伴隨其他疾?。河凶訉m肌瘤者、有痛經月經多者、檢查常發現宮頸管息肉者……
• 子宮肌腺癥
• 出血性疾病
• 流產和異位妊娠
• 子宮內膜異位和盆腔炎癥
• 癌癥
• 出血性疾病
• 不規則排卵等
異常子宮出血如何檢查？
①婦科檢查
窺陰器檢查陰道和宮頸，觀察分泌物性狀及氣味。雙合診檢查子宮大小、質地，附件區有無腫塊及壓痛。
②經腹部或者經陰道超聲
專業的B超大夫會對子宮內膜有詳細的描述：內膜厚度、回聲是否均勻、有無異?；芈暎扛呋芈曔€是低回聲？有無血流信號？高回聲的，一般是內膜息肉了，有的還可見囊腔……
③ 宮腔鏡檢查+刮宮術
宮腔鏡檢查可以直視看到宮腔內有無占位，還可以定位內膜活檢。必要時行刮宮術，刮宮既能夠迅速止血，又能將刮出子宮內膜組織送病理檢查，根據病理結果可以調經治療。
④化驗
血分析，凝血五項，性激素六項，甲狀腺功能等化驗。
醫生提醒：有異常的子宮出血（陰道出血）及時就醫，早點診斷、早治療。
