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小美科普 | 寶寶感冒了

2017-05-03

作者簡介葉雯主任醫(yī)師
杭州美中宜和婦兒醫(yī)院兒童保健中心主任，主任醫(yī)師。從事兒科臨床及兒童保健二十年，曾任三甲醫(yī)院重點學科（兒童保健）帶頭人，兒童保健中心/母嬰健康中心主任。擅長兒童生長發(fā)育(嬰兒發(fā)育遲緩)、營養(yǎng)、運動、智力、語言(嬰兒語言遲緩)、行為等問題的診療。

一場秋雨一場涼，天氣變化，孩子的感冒發(fā)燒咳嗽也明顯多起來，各醫(yī)院的兒科變得非常繁忙，據(jù)報道浙大兒院前日單日門診量近萬。寶寶的呼吸道感染是這個季節(jié)常見的疾病，家長需要注意什么呢？

寶寶感冒了?

急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，感冒會表現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽，小年齡嬰幼兒則可能這些癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可突然高熱，甚抽搐。一些孩子還伴有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，較小的嬰兒可因鼻塞而張口呼吸或拒乳。普通感冒病原體大多數(shù)為病毒，2～3d達到高峰，之后逐漸減輕，持續(xù)時間7～10d，部分患兒癥狀可持續(xù)到3周甚更長。

小感冒可能會并發(fā)什么？

小年齡孩子因抵抗力較低，感冒也可能波及鄰近器官或向下蔓延、或可繼發(fā)細菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸部淋巴結炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。較大的孩子如鏈球菌感染可能可能并發(fā)急性腎炎、風濕熱等。

什么時候需要測量體溫關注發(fā)熱？

用手觸摸額頭或皮膚溫度是不準確的，確定寶寶有沒有發(fā)熱的途徑，就是測體溫。當出現(xiàn)以下情況時要考慮給寶寶測體溫：看上去不舒服，感覺比平時皮膚溫度高；煩躁、哭鬧；比平時犯困，精神不好；感覺疼痛不適、嘔吐等。不能確定時可以隔四個小時測一次體溫。

正常的體溫并沒有一個絕對的度數(shù)，會隨著每日不同的時段、當時的活動狀況和所量度的身體部位而稍有差異。

量度方法	正常體溫
耳探	35.8°C - 38°C （96.4°F - 100.4°F）
腋探	34.7°C - 37.3°C（94.5°F - 99.1°F）
肛探	36.6°C - 38°C （97.9°F - 100.4°F）

寶寶只是流涕，有點輕微咳嗽，我需要帶寶寶去醫(yī)院就診嗎？

感冒大多是病毒感染引起，一般能自愈。輕微的流涕、咳嗽、發(fā)熱，建議暫時觀察寶寶情況，不需要急急忙忙趕著去大醫(yī)院。一天兩次體溫測量，多喝水，多休息，避免到人多的地方去。家里保持空氣流通，室內(nèi)保持合適的濕度50-60%。

若寶寶體溫超過正常溫度，并且寶寶顯得不舒服（一般可能超過38.5度），便可考慮按醫(yī)生的指示，喂他服用退燒藥。注意根據(jù)醫(yī)生處方服用并且每次服用須相隔4-6小時。

寶寶感冒或發(fā)燒時穿適量衣服，以免過熱或過涼。衣物應以棉質(zhì)為主，容易吸汗。出汗后，應立即更換濕衣服。保持室內(nèi)空氣流通；補充適量的水分（一般吃母乳的寶寶發(fā)燒時只要增加母乳喂哺的次數(shù)，便已足夠）。

需要提醒：

呼吸道疾病高發(fā)期間寶寶去醫(yī)院診治時，后帶好口罩，盡量遠離嘈雜的環(huán)境，盡量遠離咳嗽的其他病患。在醫(yī)院接觸物品后要洗手。大人孩子都需要洗手，洗手是減少交叉感染的關鍵環(huán)節(jié)。回家更換外衣。

那么，什么情況需要去醫(yī)院就診呢？

1、如果孩子發(fā)燒體溫超過38度持續(xù)不退，或發(fā)熱大于39度。但需要提醒，發(fā)燒的有無或體溫的高低并不代表疾病的嚴重程度，不發(fā)燒也不表示不需要去醫(yī)院，需要看寶寶有無其它表現(xiàn)。

2、出現(xiàn)劇烈嘔吐、臉色蒼白、口唇發(fā)青、精神差、驚厥、呼吸困難、皮疹出血點等癥狀需要馬上去醫(yī)院。

3、與平素不一樣的精神改變，包括無休止的幾小時哭鬧、度興奮、精神軟、突發(fā)運動障礙、四肢抽搐、劇烈頭痛、脖子發(fā)硬等需要馬上去醫(yī)院就診。

4、3個月內(nèi)的小嬰兒出現(xiàn)發(fā)燒（無論體溫多少）、咳嗽、腹瀉、皮膚膿皰、臍部分泌物及其它癥狀等均需要到醫(yī)院就診。

5、其它不能判斷的癥狀。

談一談重要的洗手

很多疾病的病原體來自于我們的手。專家指出，醫(yī)院感染病例多數(shù)為接觸性傳染，醫(yī)護人員嚴格按衛(wèi)生規(guī)范洗手，可降低醫(yī)院50%的交叉感染率。洗手雖是小事，卻是個難題。據(jù)調(diào)查，63.1%的醫(yī)務人員是因為工作太忙沒時間洗手，44.1%認為洗手池太少不方便及時洗手。《手衛(wèi)生指南》要求醫(yī)生、護士、護工每次給病人做檢查前后或是戴手套前后都要洗手，每次洗手都要有6個步驟，除了手心手背，還要仔細洗指縫，每次搓洗少10秒~15秒。還要升級硬件環(huán)境，全部采用免接觸式水龍頭以及一次性拭紙，并將在重點科室配備快速消毒液，以便醫(yī)生在緊急時刻可以完成快速消毒。可是，目前在大多數(shù)的醫(yī)院還比較難做到。