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爭分奪秒夜戰胎盤早剝

2017-06-19

靜謐的夜晚被電話鈴聲吵醒，美中宜和值班醫生陳江麗接起前臺打來的電話。“陳主任，剛才有位王女士打來電話，說是34⁺周，陰道突然出血，血量比月經量大……”陳江麗立刻抖擻了精神，向王女士了解具體情況，心里初步考慮可能為前置胎盤或胎盤早剝，寬慰她，并建議她立刻來醫院檢查。陳江麗撥通了她的老搭檔備班醫生潘因的電話，簡單陳述了孕婦情況，讓她盡快到醫院。

緊急剖宮產，寶寶降生

因為王女士沒有在美中建檔，也沒有在美中進行過常規的產檢，陳江麗要求醫院前臺緊急通知備班的各科室相關醫護人員做好搶救準備。急診室的大門迅速敞開，燈光大開，保安做好指引。時間，醫務部總監霍大志來到院區協調指揮，開通綠色通道，B超室、檢驗科、麻醉科、NICU等相關科室人員一切準備就緒，行政后勤白建強經理安排內勤做好取血準備，整個院區進入了緊急備戰狀態。

一個小時后，王女士終于來到了醫院，雙腿內側已是血跡斑斑。胎心監護、量血壓、抽血、化驗、備血在同一時刻進行中。陳江麗對王女士進行了細致的檢查，血壓：142/99mmHg，陰道里仍有出血，目前宮縮有間歇，胎心尚好，立即去做B超檢查，B超室馬紅霞副主任醫師仔細查看了胎盤。B超顯示，王女士胎盤后有血腫，考慮為胎盤早剝。陳江麗考慮胎盤早剝主要由子癇前期、胎膜早破及外傷引起，若處理不及時可危及母兒生命，遂決定實施緊急剖宮產手術。

緊急剖宮產，寶寶降生

檢查完畢，病房護士立即做術前準備，醫生交代病情簽字……所有人員都有序規范地仔細完成術前的準備工作，手術順利地開始了……整個手術過程非常順利。術后，陳江麗回憶：“從打開腹部到取出胎兒，我們總共只用了2分鐘，胎兒娩出，有活力，評分較好。見胎盤有凝血塊，剝離面積已比B超顯示有所增加。”

這位走過驚險的新媽媽和正常產婦的恢復一樣，沒有產后發燒、再出血、傷口恢復也很好。

在產科一線工作了20余年的陳江麗主任，經歷過無數兇險病例，也處理過很多胎盤早剝。每每遇到這種緊急時刻，她就像一名戰士般與時間賽跑，從死神手里奪回一個個小生命。

黃金1分鐘，NICU搶救寶寶

早產兒體重較輕，僅2170g，并伴有新生兒呼吸窘迫綜合征，兒科張繼英主治醫師立即給予初步復蘇和評估，在低流量吸氧下，送入NICU進行緊急救治，嬰兒在持續NCPAP輔助下呼吸，但仍呼吸急促，新生兒科俞建德主任決定給新生兒用比較昂貴的“固爾蘇”（藥名）進行治療，經過24小時緊急處理，嬰兒的呼吸才逐漸平穩。在后來的十幾天內，嬰兒病情反復，并出現黃疸等癥狀，經過規范、細心地治療，目前恢復狀況良好。

王女士夫婦對我們的醫生非常感激。她激動地說：“剛開始濱江周邊的大醫院我都去過了，但都不愿意接收我。看到出血我都嚇壞了，是你們挽救了我和孩子的生命啊！”

科學飲食，控制體重，預防早剝

事后，陳江麗告訴我們：這次慶幸的是，王女士屬于輕型胎盤早剝，及時來到了我們醫院進行救治，要不然隨著胎盤的不斷剝離，后果不堪設想；美中宜和所有醫護人員在關鍵時刻，爭分奪秒，將死神擋在了門外，迎來了一個家庭的歡喜與圓滿。

要成功救治這樣的孕媽，確保母子平安，除了發現及時、搶救及時外，孕媽在孕期的產檢、監測血壓是非常重要的。因此，陳江麗醫生在預防胎盤早剝方面，給出了中肯的建議。

1.先要做好孕期保健，合理營養、控制體重，嚴格監測和控制血糖、血壓，保持健康的身體狀態。

2.在孕期一定要及時去正規醫院進行產檢；稍有胎動異常、陰道流血、流水等不適，必須立即到醫院就診。

3.孕晚期避免有劇烈的運動、外傷等導致胎盤早剝的因素。

4.孕晚期避免頻繁摸肚子，容易引起不規律的宮縮。

5.注意胎膜早破，適度性生活，因為有部分人可能出現胎盤早剝。