診間日記｜馮建英醫(yī)生：愿我的努力讓你“妙語(yǔ)連珠”

2017-07-21

Mary是個(gè)活潑可愛(ài)的女孩，次見(jiàn)面的時(shí)候已經(jīng)五歲半了，大眼睛，白皮膚，穿著一件粉色裙子，笑容甜美有些靦腆害羞。Mary的媽媽告訴我，一年前因?yàn)榭邶X不清，到口腔科就診，發(fā)現(xiàn)舌系帶偏短，剪了舌系帶，但是一年多過(guò)去了，現(xiàn)在說(shuō)話依然含糊不清，外人不知道她在說(shuō)什么，甚影響了孩子的正常交往，十分著急。

到院后，先給孩子進(jìn)行圖片詞匯測(cè)評(píng)，孩子很積配合，測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)88分，盡管分?jǐn)?shù)不是很高，學(xué)習(xí)構(gòu)音還是有很大的進(jìn)步空間。接著進(jìn)行構(gòu)音評(píng)估，發(fā)現(xiàn)涉及送氣的音都容易出錯(cuò)，B和P，J和X容易混淆，比如“皮球”發(fā)成“筆球”，“西瓜”發(fā)成“幾花”，不會(huì)發(fā)哥哥，姑姑的音，“小狗”發(fā)成“小斗”，還有嘴唇控制欠佳，“花朵”發(fā)成“發(fā)朵”，“火車”發(fā)成“否車”，還有無(wú)法發(fā)un，ui，uan等復(fù)韻母，導(dǎo)致不會(huì)說(shuō)“睡覺(jué)，春天，軟弱....”。為什么會(huì)這樣呢？

在口腔功能評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，Mary的上下頜幅度打開(kāi)有限，氣息短暫，聲音音量也偏小，更為重要的是舌尖力量弱，不會(huì)上卷，變尖，左右移動(dòng)，嘴唇閉合能力也弱。好在孩子的配合度不錯(cuò)，模仿也很好。如果在保證口腔功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行構(gòu)音糾錯(cuò)，肯定會(huì)有很大的進(jìn)步。

敲黑板：制定好訓(xùn)練計(jì)劃，準(zhǔn)備好口腔訓(xùn)練器，開(kāi)始上課啦！

在游戲中給孩子糾錯(cuò)

Mary雖然已是幼兒園中班的孩子，但是與一個(gè)穿著白大褂的醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面的授課還是有點(diǎn)緊張。我拿出了語(yǔ)言訓(xùn)練教具，輪流擲骰子，看圖說(shuō)話走跳棋，跳到哪里說(shuō)到哪里，她喜歡的是動(dòng)物的和廚房用具。Mary很快就喜歡上了這種學(xué)習(xí)方式，盡管我會(huì)要求她重復(fù)我說(shuō)的，她也能愉快地完成要求。

合適的方法及輔助工具很必要

僅僅愛(ài)上語(yǔ)言課還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，做到目標(biāo)要求，還是有難度的。Mary的氣息不夠，一開(kāi)始發(fā)一個(gè)音長(zhǎng)只有5秒鐘，而且不能體會(huì)屏氣。通過(guò)捏鼻子，體會(huì)深吸氣，然后呼出一口長(zhǎng)長(zhǎng)的氣，增加氣息量。說(shuō)話說(shuō)的清楚，音量的大小，嘴巴打開(kāi)的程度以及舌尖的力量和靈活性都很有關(guān)系，借助口肌訓(xùn)練器，可以達(dá)到很好的訓(xùn)練效果。

堅(jiān)持不懈的練習(xí)必須的

家長(zhǎng)在掌握初步的口腔肌肉訓(xùn)練要領(lǐng)以后，就需要每天在家里完成訓(xùn)練量，從簡(jiǎn)單的練習(xí)張大嘴巴發(fā)“a”，練習(xí)氣息，提高口腔開(kāi)合度，到利用工具練習(xí)舌尖嘴唇吹氣等練習(xí)。Mary也十分努力，一開(kāi)始找不到感覺(jué)，無(wú)法控制自己的舌頭，特別是伸縮和移動(dòng)，慢慢地通過(guò)每日練習(xí)，Mary的舌尖能夠變尖了，變得有力了。舌尖能夠碰到上嘴唇，能夠移動(dòng)小珠子，能夠抵住壓舌板的推力......

語(yǔ)言，需要不斷的鞏固和強(qiáng)化，才能改變錯(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣，成為本能。

Mary練習(xí)了幾個(gè)月后，大部分的音都能掌握發(fā)音技巧，但是平時(shí)說(shuō)話交流運(yùn)用大量的句子，依然很含糊。所以語(yǔ)速、重音和斷句也很重要。在語(yǔ)言課中，除了鞏固難發(fā)音之外，增加了融匯目標(biāo)詞語(yǔ)的句子練習(xí)。這對(duì)Mary還是有很大的難度，因?yàn)閹啄陙?lái)的發(fā)音習(xí)慣已經(jīng)形成了錯(cuò)誤的模式。于是我根據(jù)Mary的發(fā)音特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了大量的句段，不僅有易錯(cuò)音，也講究語(yǔ)調(diào)和含義，還必須有趣味性。這樣Mary不僅從枯燥的語(yǔ)言練習(xí)中找到快樂(lè)，也鍛煉了說(shuō)話能力。

在家長(zhǎng)的配合和孩子的努力下，Mary很快就可以畢業(yè)了。但有些孩子的發(fā)音一直沒(méi)被重視，可能會(huì)在上學(xué)后甚成年，還是會(huì)存在一些發(fā)音問(wèn)題，或輕或重；有的孩子家長(zhǎng)有類似的構(gòu)音錯(cuò)誤，影響了語(yǔ)言表達(dá)，成為別人嘲笑的談資。如果能夠從小就糾正錯(cuò)誤發(fā)音，完全可以避免。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在類似發(fā)音不清的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢言語(yǔ)治療師，一定會(huì)有意想不到的收獲。