目前全球范圍內有10%-20%的兒童患有濕疹，發病比例相當高。主要表現為皮膚的瘙癢、干燥，嚴重者有滲出、皮膚增厚。濕疹，歸根到底是皮膚炎癥。

 

濕疹的特點

1.濕疹多生在生后40天以后，少數在滿月內出現。

2.皮損好發生在頭皮、面部、耳廓，表現為皮膚皸裂、增厚、滲液和結痂，尿布區一般不受累（因為這個區域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，因而皮膚屏障功能好）。

3.隨著孩子爬行時摩擦四肢的伸側，在四肢伸側可出現濕疹。18月齡時，隨著孩子能走路了，四肢的關節屈屈的地方彎曲摩擦多，所以在四肢屈側出現濕疹。

4.這些皮損處大的特點就是癢。而癢除了讓孩子抓撓之外，還有可能導致睡眠不安，脾氣暴躁。

 

 

上圖是9個月大小寶寶的面部濕疹，表現為干燥、粗糙、滲液，孩子癢。這個孩子的濕疹是面部，總是蹭媽媽的襯衣導致。

 

濕疹嚴重程度劃分

英國國家衛生與保健研究院提出了一個較為實用的分級方法，簡化如下圖：

 

   

還是圖更清晰，請看：

 

（上圖從左到右分別是輕中重的表現，輕度僅表現皮膚干燥；中度表現為面部有皮膚發紅滲液了；重度表現上，除了面部，孩子的手上都有皮膚增厚了。）

 

濕疹和食物過敏的關系

很多媽媽糾結濕疹是否和食物有關。可以這么說，濕疹和食物過敏肯定有關系，但關系還沒理清，目前共識是：

1.嚴重的濕疹和食物過敏有關系，輕度的濕疹可能無關，所以，不是所有濕疹都是食物過敏導致的；

2.食物過敏是濕疹的一個重要觸發因素，而不是導致濕疹的因素。

3.食物過敏越嚴重的寶寶，濕疹發生越早、越嚴重。

4.食物過敏能加重濕疹。

 

濕疹的防治有哪些

1.所有孩子都要適度洗澡、足量使用保濕劑、必要時濕敷改善皮膚屏障功能。

2.所有孩子都要舒適的生活環境和衣著，減輕刺激—避免接觸過敏原。

3.中度以上的濕疹，使用糖皮質激素外用乳膏治療皮膚炎癥，有感染時，使用抗生素軟膏治療感染。

4.頻繁抓撓的寶寶，使用抗組胺藥緩解患兒過敏瘙癢癥狀。

5.嚴重的濕疹、反復發作的濕疹，選擇性的忌口。

 

如何給寶寶洗澡

濕疹不是濕導致的，是皮膚失水、干燥后外界刺激物質進入皮膚導致的。洗澡可以沖掉皮膚表面的細菌、病毒、過敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。所以，一定要給寶寶洗澡。但要注意：

1.水溫不要超過40攝氏度，水溫推薦在37攝氏度以下，好在30攝氏度左右。在孩子不著涼的前提下，推薦水溫盡量低些，因為水溫低時，孩子癢能緩解。

2.洗澡可以提供保濕功能，但也不要太過，就是時間不要太長，5-10分鐘就行，不要超過20分鐘。

3.洗澡的時候，不要使用肥皂，肥皂對兒童皮膚的損傷較大并加重濕疹。沐浴露可以使用，建議中性或偏酸性，但是皮膚損傷的地方不要使用，以防浴液成分通過皮損進入體內，導致過敏、濕疹加重。

 

怎么使用保濕劑（Moisturizers）

 選擇原則：

●選擇軟膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要選擇洗劑（lotion）；

●不含香精的；

●防腐劑和添加劑少的；

●大品牌的；

●給孩子試用后沒問題的。

保濕劑推薦大量使用，用量不足的話達不到給皮膚保濕的效果，按照自己寶寶的情況來使用，確保孩子的皮膚一直處于水潤的狀態。

 

如何使用糖皮質激素

 激素是中度以上濕疹的一線用藥。輕度的，僅僅是皮膚有些干燥表現的，無需使用激素，僅保濕就行。中重度的，需要使用激素軟膏。對急慢性濕疹都有治療作用，并且有研究表明，不僅能減少瘙癢，還能降低皮膚金葡菌的定植。按照醫囑，規范使用激素軟膏不會出現副作用。

 

節選自：《濕疹（終結版）讓你知道到底怎么處理！》

兒科醫師專業資料庫 作者：孔令凱