該消失的小東西搗蛋，引發寶寶“小腸氣”，怎么辦？
2020-03-16
小云剛上完舞蹈課，突然腹痛難忍，還伴有嘔吐，媽媽媽媽嚇壞了，趕緊帶孩子到醫院小兒外科檢查。醫生看了看，發現小云大腿根部有一明顯可見的大包塊，摸了摸，包塊質地堅硬，有壓痛感。
診斷為：腹股溝斜疝發生嵌頓，建議手術治療。
腹股溝斜疝是怎么回事？它有哪些癥狀？它怎么會發生嵌頓？它要做手術嗎？
今天，小美就和大家聊一聊腹股溝斜疝。
什么是腹股溝斜疝？
腹股溝斜疝是小兒疝氣的一種，俗稱“小腸氣”。它是一種先天性發育異常疾病，發生率在0.8%-4.4%，早產兒、發育不良的孩子均易出現此癥。
主要是因為腹股溝處的“鞘狀突”這個小東西沒有及時閉合導致的，常在1歲以內發生。在胚胎期，腹膜在腹股溝處向外有一類似口袋狀的鞘狀突。
正常情況下，鞘狀突隨睪丸后下降陰囊，在孩子出生后閉合萎縮消失，腹腔與鞘膜腔不再相通。
如果在孩子出生后，鞘狀突未閉鎖，或未完全閉鎖而形成較大的疝囊，肚子里的腸管、網膜等就會掉入疝囊，而形成腹股溝斜疝。因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，因此右側腹股溝斜疝較常見。
不過，女孩也會得“小腸氣”，雖然比例沒男孩高，約為1：10，但也不可小視。
腹股溝斜疝有哪些癥狀？
1.當孩子用力哭鬧或排便，或咳嗽，或劇烈活動時，腹股溝處或陰囊處可出現軟軟的小包塊，平臥安靜時包塊消失。
2.一般無疼痛感等不適，但可能會出現墜脹感。
3.出現疝氣嵌頓的情形。
如果包塊不能自行返回腹腔，就可能出現常說的“疝氣卡牢”了，即醫學上的“疝氣嵌頓”。
一旦出現嵌頓，孩子會出現腹痛、哭鬧不止，嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，嵌頓時間越久，腸管缺血壞死、卵巢嵌頓壞死等嚴重并發癥發生率會明顯增加。
腹股溝斜疝要做手術嗎？
一般情況下，1歲以內孩子的腹股溝斜疝有自愈的可能。但對于1歲以上的孩子，腹股溝斜疝無法自愈，如無明確禁忌癥，建議及早進行手術治療；1歲以內的孩子，如果腹股溝疝很大或反復出現嵌頓，建議及時進行手術治療。
目前，手術是治療腹股溝斜疝有效的方式。主要以疝囊高位結扎手術為主，有傳統開放式手術方式和腹腔鏡微創手術方式兩種，巨大疝還需要修補腹壁。
一般來說，手術的效果較好，術后并發癥少見。
但要注意以下常見的并發癥：
陰囊的水腫或血腫。鞘狀突周圍有膀胱、輸尿管、輸卵管等重要器官，術中可能對一些組織造成一定損傷，術后少量的滲血造成陰囊水腫或血腫，需依據具體情況處理。
睪丸萎縮。在手術中需仔細辨認鞘狀突、輸精管、精索血管等，一旦這些精索血管等損傷，就可能導致睪丸萎縮。
術后復發。
因此，為了減少甚避免并發癥的發生，腹股溝斜疝手術對于醫生的選擇非常重要。
杭州美中宜和婦兒醫院兒外手術中心主任徐珊，原浙江大學附屬兒童醫院泌尿外科主任
在此手術方面有著豐富的臨床經驗，曾多次有半天時間50余臺手術的記錄，
且目前為止，經徐主任手術的孩子效果良好，未有出現并發癥的情形。
朱信強，副主任醫師，醫學碩士，杭州美中宜和婦兒醫院小兒外科副主任。
從事小兒外科臨床工作20余年，在小兒普外、小兒泌尿、新生兒外科以及小兒腹腔鏡微創技術的應用有較高水平，
曾任秦皇島市婦幼保健院小兒外科主任，在任職期間，多項技術填補了秦皇島市的技術空白。
