答媽媽問之——寶寶“歪脖子”怎么辦？
2019-12-23
門診中，常會有家長問：“我家寶寶喜歡頭歪一側，還似乎有點兒大小臉”“寶寶睡覺喜歡頭轉一邊，怎么都糾不過來”是歪脖子嗎？怎么辦？
寶寶出現歪脖子，有哪些可能情況？
1、先天性肌性斜頸： 大部分是因為頸部的胸鎖乳突肌病變導致肌肉變硬、變短所致，造成頭歪一邊。常發現于2周后的嬰兒，在寶寶頸部靠近耳下側會摸到一個不痛的硬塊，大小不等，約花生米或橄欖大小。隨著月齡增加，寶寶喜歡頭偏向一側（患側），下頜偏向健側，轉頭不靈活，可能臉部、肩膀不對稱。
2、 如果寶寶沒有頸部異常體征，出生后3個月出現斜頸表現，頭歪著，可能和孩子抬頭后頸部力量不夠，頭部相對較重有關，也可能和宮內姿勢、出生后燈光玩具刺激物偏一側等因素有關，屬于短暫姿勢性斜頸。一般會好轉，家長睡眠喂奶游戲時適當進行姿勢方向調整，需要注意寶寶抬頭訓練、加強頸背部肌肉控制。
3、眼源性斜頸：出生時頸部沒有腫塊，一般到6個月時才出現斜頸，可能和斜視有關，需要定期檢查。
4、先天性骨性斜頸， 是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸，比較少見。
寶寶肌性斜頸姿勢是怎樣的？
左側斜頸：左側胸鎖乳突肌攣縮而致寶寶的頭歪向左側，左耳靠近左肩，下頜偏向右側，視線向右前方看。
右側斜頸：寶寶的頭歪向右側，右耳靠近右肩，下頜偏向左側，視線向左前方看。
當發現寶寶頭總喜歡偏向一側，豎直抱時頭歪一邊，去轉動撥正方向時寶寶會哭鬧不適，那么就需要警惕及時到醫院檢查了。
寶寶出現"歪脖子"家長怎么做？
一般斜頸的物理治療包括熱敷、按摩、牽拉、姿勢糾正等方式，媽媽在家里也可以根據專業人員的指導對寶寶的斜頸進行干預，通常怎么做呢？
1、熱敷：寶寶按摩前，可以在局部硬結處熱敷，用熱毛巾（溫度不超過40度）敷10-15分鐘，這樣可以放松緊張的肌肉，按摩時寶寶不容易感覺疼痛。
2、按摩：在寶寶斜頸側的頸部胸鎖乳突肌上輕輕按摩，每次2-3分鐘，停頓30秒后再按摩，做5個循環。一天兩到三組。也可以涂嬰兒油或潤膚乳。（具體那個位置不知道？根據醫生指導，不能胡亂在頸部壓）
3、姿勢糾正：喂奶、游戲、睡覺時都盡量吸引寶寶頭多轉向患側，例如右側斜頸，寶寶的頭喜歡歪向右側，臉朝左側，那么吸引寶寶臉轉右側方向，目光朝向右上方。例如俯臥游戲時讓寶寶頭轉向患側和媽媽面對面交流。
寶寶斜頸能恢復嗎？
斜頸要早診斷、早治療，一般佳治療期是六個月齡尤其是三個月內，越早開始干預預后越好，大部分能恢復。超過六個月糾正會比較困難。如果寶寶超過1周歲，斜頸癥狀沒有明顯改善，一般會建議手術治療。2歲以上未經治療的斜頸即使手術可能面部五官的偏斜難糾正。
（提醒：斜頸患兒，還應注意篩查是否伴有其他先天畸形特別是先天性髖關節脫位）
