每年暑假的時候，兒童外科都會出現(xiàn)一個就診高峰，一些火爆的醫(yī)院甚需要提前半年預(yù)約，實在愁人。在昨天，省兒保已傳出好消息，要為20多種門診手術(shù)提速，可以快“上午門診，下午手術(shù)”。今天，我們再告訴家長們一個好消息，由全國知名小兒泌尿外科專家、浙江省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會副主任委員徐珊領(lǐng)銜的兒外科手術(shù)中心，在杭州美中宜和婦兒醫(yī)院正式成立，又給想讓孩子享受高端醫(yī)療服務(wù)的家長多了一個選擇。

事實上，在兒外科每年暑期的就診高峰中，集中處理的問題是小男孩的小雞雞手術(shù)。究竟這個手術(shù)有沒有必要做？且應(yīng)該選擇怎樣的手術(shù)方法對孩子更好？錢江晚報記者深入采訪了徐珊主任及其團(tuán)隊。

超八成男童有不同程度生殖器疾病，處理不當(dāng)會增加患陰莖癌風(fēng)險

先來解答男孩小雞雞手術(shù)有沒有必要做的問題。業(yè)內(nèi)專家比較一致的答案是肯定的。

徐珊主任團(tuán)隊骨干朱信強(qiáng)告訴錢報記者：“就在這個月初，我們?yōu)楹贾?000名幼兒園男童做了免費(fèi)生殖器檢查，發(fā)現(xiàn)51%存在包皮過長問題，5%存在包莖問題，其它還有一些疝氣、隱睪鞥小兒泌尿外科問題。”

另外，徐珊主任還補(bǔ)充介紹，超過80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病。而這些疾病要是處理不恰當(dāng)，會對孩子的身心健康發(fā)育造成負(fù)面的影響，甚還會增加患陰莖癌的風(fēng)險。比如，包皮過長，尿垢及各種分泌物容易堆積，小雞雞就容易發(fā)炎，而反復(fù)炎癥的刺激則會增加患陰莖癌的風(fēng)險。

徐珊主任表示，以色列是一個非常重視男孩子割包皮的國家，他們的泌尿外科醫(yī)生一輩子也難得見到一例陰莖癌患者，但在中國，任何一個中等規(guī)模的泌尿外科都能找到陰莖癌患者，這與包皮手術(shù)的普及程度是有一定關(guān)系的。而在美國，早上20世紀(jì)80年代，經(jīng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)估算后強(qiáng)制要求男孩在5歲內(nèi)做包皮手術(shù)，如今因特殊原因由強(qiáng)制改為自愿選擇，5歲內(nèi)的手術(shù)率仍然有60%以上。

每天正確的翻洗清潔，或許可以避免手術(shù)

雖然從醫(yī)學(xué)的角度來考慮，小男孩越早做包皮手術(shù)越早受益，且疼痛也越輕。但徐珊主任在采訪中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，作為小兒外科醫(yī)生，他內(nèi)心并不是想做手術(shù)的孩子越多越好，而是想通過科普知識的傳播與普及，讓家長們對男孩生殖器健康問題能重視起來，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以免延誤治療而害了孩子一生。

比如：尿道下裂在孩子出生時家長就可以看出來，由于發(fā)育不正常，影響男孩正常小便，一般選擇1到2歲手術(shù)；隱睪的表現(xiàn)是睪丸下降不全，影響睪丸發(fā)育，會造成成年后不育，應(yīng)該在2歲之前手術(shù)；腎積水一般在胚胎時就可以通過B超發(fā)現(xiàn)，長期發(fā)展將會影響腎功能，因此需要看病情的發(fā)展選擇在合適的時間手術(shù)。

于包皮過長問題，國內(nèi)并不提倡一出生就做這個手術(shù)，但提醒家長們要注重每天的翻洗清潔，并配合使用中性的沐浴露或肥皂，以免炎癥的發(fā)生。徐珊主任說，在丹麥，男性也很少做包皮手術(shù)，但陰莖癌的發(fā)生率同樣低，這與他們從小注重小雞雞的翻洗清潔有很大關(guān)系。事實上，在小時候包皮彈性較好的時候注重翻洗，擴(kuò)張讓口子變松，也方便長大后清洗。如果在青春發(fā)育這個特殊的時期能夠自愈，那么你就可以避免這個手術(shù)。

 

孩子不是成人的縮影，專業(yè)小兒泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)更加精細(xì)

再來解答應(yīng)選擇怎樣的手術(shù)方法對孩子更好的問題。還是以小雞雞手術(shù)為例，比較常用的有包皮套扎術(shù)和整形縫合術(shù)兩種。前者手術(shù)快、出血少，但恢復(fù)期長，普遍得兩三個星期，炎癥、水腫、疼痛等問題伴隨出現(xiàn)，期間孩子都不愿出門。而后者手術(shù)時間要長一點，美觀、疼痛少、愈合快，整體上孩子的痛苦相較前者要少一些。

“在大型公立醫(yī)院，為了能滿足更多患者的需求，以提供效率更高的包皮套扎術(shù)為主，而像美中宜和這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能創(chuàng)造條件提供更適合孩子的整形縫合術(shù)，也是對醫(yī)療服務(wù)很好的補(bǔ)充。”徐珊主任說。

孩子不是成人的縮影，需要根據(jù)不同特點確定處理原則和方法，包括麻醉、手術(shù)設(shè)定，以及心理健康等。從這方面來說，是美中宜和這類高端醫(yī)療服務(wù)的一大優(yōu)勢。由于醫(yī)技護(hù)理人員的配比比公立醫(yī)院高很多，整體就診環(huán)境也非常優(yōu)越，從術(shù)前檢查、手術(shù)流程把控到術(shù)后護(hù)理等各個方面都能做得更加細(xì)致。

4歲的丁丁一聽說馬上要進(jìn)手術(shù)室就哭鬧不止，護(hù)士長方俊走過來悄悄告訴他：“進(jìn)到手術(shù)室的小朋友可以獲得神秘禮物。”小朋友的哭鬧瞬間緩和下來，追著問：“是什么禮物？”“是一個外面買不到的五指氣球，上面還有你喜歡的小豬佩奇哦。”兩人邊走邊聊竟不知不覺進(jìn)了手術(shù)室。當(dāng)然，丁丁進(jìn)了手術(shù)室后并沒有失望，所謂的五指氣球是護(hù)士阿姨用一次性醫(yī)用手套吹起來的，氣球上的佩奇也是護(hù)士阿姨親手畫上去的，換成喜歡恐龍的小朋友，護(hù)士阿姨還給畫恐龍。

徐珊主任說孩子哭鬧非常不利于手術(shù)順利進(jìn)展。一方面哭鬧會增加呼吸系統(tǒng)分泌物，不利于手術(shù)中的呼吸道管理。同時，這些痛苦記憶也有可能給孩子造成長遠(yuǎn)的心理傷害。為此，手術(shù)中心的護(hù)理團(tuán)隊總結(jié)出一套系統(tǒng)的心理干預(yù)措施，根據(jù)每個孩子的不同脾氣喜好，從手術(shù)室布置的小驚喜到麻醉過程的互動，再到術(shù)后住院期間的精細(xì)護(hù)理，讓孩子能夠開心順利度過手術(shù)期。到目前為止，美中宜和順利完成的200多例手術(shù)，少有聽到孩子哭鬧，下朋友們術(shù)后都很樂意跟醫(yī)護(hù)合影。

關(guān)于美中宜和：滿足患者高品質(zhì)需求，從安心就醫(yī)到舒適就醫(yī)

發(fā)布會上，北京美中宜和醫(yī)療集團(tuán)副總裁，杭州美中宜和婦兒醫(yī)院院長岳昭先生介紹，徐珊兒外科手術(shù)中心成員，如朱信強(qiáng)、沈晶、汪強(qiáng)等醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士長全部來自省兒保、邵逸夫等省內(nèi)外知名三甲醫(yī)院兒外科，具有豐富的臨床經(jīng)驗。手術(shù)中心成立后，集團(tuán)也會在科室建設(shè)，包括人才引進(jìn)、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)交流以及設(shè)備設(shè)施等各方面給予大力支持，持續(xù)保持手術(shù)中心的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢。

岳昭先生認(rèn)為，解決疾病問題只是醫(yī)療的基礎(chǔ)，如何讓患者從安心醫(yī)療走入舒適醫(yī)療才是高端醫(yī)療服務(wù)的使命。

在過去十幾年的時間里，美中宜和已經(jīng)為20余萬中高端家庭提供健康服務(wù)，如何從患者需求出發(fā)，提高醫(yī)療品質(zhì)，提升服務(wù)能力是美中宜和的大優(yōu)勢。美中宜和參照國際醫(yī)院JCI管理標(biāo)準(zhǔn)，擁有一套包含32個管理模塊，1008條管理制度的醫(yī)院管理體系，以系統(tǒng)化的模式管理醫(yī)院，嚴(yán)密監(jiān)測、監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。在臨床管理上堅守讓醫(yī)生回歸醫(yī)療本質(zhì)的管理模式，專注技術(shù)及服務(wù)提升，在對患者服務(wù)上，則堅持一切以患者為中心的服務(wù)理念，帶給患者更好的就診體驗。此次美中宜和徐珊兒外手術(shù)中心的成立，旨在將技術(shù)與高品質(zhì)服務(wù)結(jié)合，為全國患兒提供高品質(zhì)的小兒泌尿外科服務(wù)。