宮頸癌根治術后傷腦筋的便是排尿障礙，可出現尿意喪失或排尿困難等癥狀，即或能排尿也多半會有相當數量的殘余尿存在。有的患者在手術后數周內還不能自己排尿，也不要驚慌，應在主治醫生指導下進行訓練，必定能逐步恢復自我排尿功能。 其發生原因主要系由于治療需要的大范圍手術，不可避免地損傷雙側支配膀胱和尿道的交感和副交感神經所致。另外，也與子宮切除失去對膀胱頸的支撐作用和膀胱過度伸張有關。膀胱功能障礙的類型及嚴重程度與宮頸癌手術的范圍及徹底性有關，即手術范圍越大、越徹底則越容易導致術后自主排尿困難，此外，也與術前膀胱功能狀態相關。
■宮頸癌術后保留尿管的必要性
●可隨時觀察尿液的性質及量，提供治療依據。
●避免膀胱膨脹而影響其功能的恢復。
■預防感染
●選擇合適導尿管
采用雙腔氣囊導尿管，在各個環節嚴格無菌操作下進行導尿，并保持導尿管引流通暢，防止受壓、扭曲，定期更換尿袋，嚴格無菌操作。
●應鼓勵多喝水，每天應喝2L以上的水，并且少每3h排尿1次。
●尿管及會陰部的護理
保持尿道口及會陰部、外生殖器清潔，用溫水擦洗會陰部，每日用0.9％生理鹽水沖洗，保持局部皮膚清潔干燥，及時放空貯尿袋內的尿液，保持引流袋引流低于膀胱的位置，防止尿液逆流。保持尿液引流通暢。
■膀胱功能鍛煉
●間斷夾閉尿管
手術后1周，可采用間斷放尿，每2～4小時1次，有利于膀胱自律性的恢復。但應注意尿管間斷夾閉的時間是以估計尿量的多少來判斷的，以每次放出300ml左右為宜，如飲水多則應縮短開放間隔。
●在每次開放尿管時可到廁所增加腹壓協助尿液排出
■拔尿管
●拔尿管后增加腹壓協助排尿
患者取坐位，身體前傾，排尿時先用手按壓下腹部恥骨上，再用屏氣法收縮腹肌使尿液排出。
應用屏氣法時，腹部放松，再收縮腹肌，訓練患者收縮腹肌時腹壓的方向向膀胱及盆底用力，從而增加膀胱及盆底壓力，促使尿液排出。
●測定殘余尿量有兩種方法
一為患者排空小便后即插導尿管，測量殘余尿；二為B超測量膀胱的體積，從而算出殘余尿量。如果殘尿>100ml繼續保留導尿1周。但一定要注意排尿后立即測定！！！
●坐浴（可試用）
拔除尿管后立即用1∶5 000呋喃西林液進行坐浴，溫度38～43℃，每2小時1次，每次10～20 min，坐浴后鼓勵患者自行排尿。
熱水坐浴，可利用水的熱力刺激尿道周圍的神經感受器可促進排尿。
●其他
配合針灸、理療、維生素B穴位注射（足三里、三陰交、關元等）、感應電療法、穴位刺激低頻療法、超短波療法及熱氣浴療法等。
可讓患者聽流水聲，也可熱敷按摩膀胱及鍛煉腹式呼吸，提肛訓練，增強尿道括約肌的收縮能力，必要時可肌注新斯的明10~20mg。
本文來源于：杭州婦產醫院