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“紅色通輯令”—早孕媽媽需謹惕宮外孕

2020-03-05

對于大多數的媽媽來講，懷孕是一個快樂而美好的過程，但并不是每個新生命的到來都是潤物細無聲的，宮外孕就像是孕育之路上的定時炸彈，雖然它的發生機率并不高，但一旦發生，就會欣起驚濤駭浪，對孕媽媽的生命造成威脅。我們必須對它付以的關注，對于早孕媽媽來講，更要警惕宮外孕的風險，只有排除了隱患，才能阻止風暴的到來。今天，我們就來聊一聊宮外孕。

什么是宮外孕？

宮外孕在醫學上的名稱是異位妊娠，正常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內完成受精，然后隨著輸卵管內纖毛的擺動，將受精卵傳輸到子宮腔內，在子宮內安家落戶，才會繼續發育下去。而這個過程一旦受到了影響，比如受精卵無法被轉運到子宮內，或者是在非輸卵管的地方受孕，那么就有可能出現異常部位的懷孕，即異位妊娠，俗稱“宮外孕”。

宮外孕為常見的的部位是輸卵管，約占90%以上，其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個比較特殊的部位，另外隨著二胎媽媽的增多，也有發生在剖宮產瘢痕處的位置。

誰容易得宮外孕？

如前所述，發生在輸卵管部位的宮外孕是常見的，由于輸卵管的炎癥造成輸卵管走形的迂曲、變形、或局部的粘連，就有可能導致受精卵無法正常被輸卵管運送到子宮腔內，就在輸卵管局部位置著床。還有一種常見的情況是得了盆腔炎，因為感染，導致了輸卵管內負責轉運的纖毛的功能受到了破壞，受精卵就無法被轉運到子宮內，因此就在輸卵管內種植下來導致宮外孕。但是，也有很多患者出現宮外孕，可能之前沒有任何的疾病病史，也就是說任何一個人都可能會成為宮外孕的患者。

宮外孕有什么表現？

在臨床上，通常宮外孕的女性會出現“腹痛、陰道出血”的癥狀，從化驗結果上看，血hcg增長緩慢或沒有明顯翻倍，孕酮值低，這些都提示有宮外孕的可能性。

醫生需要綜合多方面的信息來進行診斷，終需要通過B超檢查來確診妊娠囊著床在宮（腔）內還是宮（腔）外，如果真是溜到了宮外，就要下發緊急“通緝令”了，要定位到ta的確切位置，讓ta無處可躲。

宮外孕會有危險嗎？

之所以下發如此緊急的通緝令，就是因為有些宮外孕是非常危險的，因為輸卵管是無法承受日漸長大的胚胎的，到了一定的時候，就可能會導致輸卵管的增粗，繼續生長，可能會流產或者嚴重一點會導致輸卵管的破裂，導致內出血。因此，宮外孕就像是一個定時炸彈，也是婦科急癥中有可能導致生命危險的一種疾病。

所以，孕早期如果出現腹痛、陰道出血要及時就診，即使沒有出現這些癥狀，也建議準媽媽做一個b超檢查以排除宮外孕的可能。

宮外孕要怎么治療？

治療方案要因人而異，大體上可以分為保守性觀察，藥物治療和手術治療幾種。

保守性治療就是等待，在生命體征平穩，包塊不太大，而且hCG持續下降的情況下，是可以選擇保守觀察的。但是如果隨診不方便，保守就不合適。

藥物治療就是用藥物殺死懷孕部位的胚胎和絨毛，選擇用藥物治療需要一定的標準，必須包塊不太大，hCG不太高，生命體征平穩，對藥物也不能有過敏的情況。

保守和藥物治療不合適的，都是可以適用于手術治療，手術目前一般都是可以通過腹腔鏡微創進行，不僅有診斷的作用，而且可以治療。手術中可以根據生育的情況選擇保守性的輸卵管開窗或者妊娠病灶清除，或者是做輸卵管切除術。輸卵管因為有兩側，即使切除了一側輸卵管仍然是有可能以后懷孕的。

無論是哪種治療方法，都要進行隨診，藥物治療或者是手術治療了以后，都需要進行每周hCG的監測。有的時候即使是進行了手術以后，有些體內遺留的絨毛在身體里面再植，造成手術以后的再次出血，因此必須要隨訪到hCG下降到 5miu/ml以下，才能放心。